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LA VALLEE DES CATTLEYAS
ABC du BA , Il n'est pas premier par hasard

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Dysplasie, questionnaire
 

Institut de Génétique et Développement de Rennes  
Équipe « Génétique du chien »  
UMR6061, Faculté de médecine  
2 avenue du Professeur Léon Bernard  
35043 Rennes Cedex  
Tel : 02 23 23 45 09
Fax : 02 23 23 44 78
http://www-recomgen.univ-rennes1.fr/doggy.html

Dr Catherine André                                         Dr Anne-Sophie Guillory
Tel  : 02 23 23 45 09                                        Tel : 02 23 23 45 09
Fax : 02 23 23 44 78                                        Fax : 02 23 23 44 78
e-mail: catherine.andre@univ-rennes1.fr      e-mail :anne-sophie.guillory@univ-rennes1.fr
 

Fiche de renseignements sur la dysplasie coxo-femorale

 

Vétérinaire :

 

Propriétaire  :

 

 

IDENTIFICATION DU CHIEN

 

Nom :                                                                  Date de naissance :

Race :                                                                

Numéro d’identification (tatouage ou puce) :

Ce chien a-t-il eu des antécédents familiaux de dysplasie coxo-fémorale ? 
oui
c     non c     ne sait pas c

COMMEMORATIFS ET MALADIES ANTERIEURES


 
Mode de vie :   en intérieur c   en extérieur c   avec d'autres animaux c

Alimentation :   ménagère c    industrielle c

Si industrielle,   humide (=boîtes) c   deshydratée (=croquettes) c   mixte c

Exercice physique :   oui c   non c

Si oui, quel type d’exercice et à quelle fréquence ?

Ce chien est-il un chien de travail? oui c     non c

Si oui, précisez :

Maladies osseuses/articulaires ou traumatismes antérieurs et leur date approximative :

 

PRESENTATION CLINIQUE

Date de l’examen :

Poids de l’animal :

Suivi du poids : (merci de nous transmettre les relevés de poids et leur date au cours de la croissance et les fortes variations de poids)

Signes locomoteurs  généraux :

anomalie de démarche   oui c   non c   non évaluée c

Si oui, précisez (« chaloupement » du train-arrière, mobilisation simultanée des postérieurs lors de la course) :

anomalie de posture   oui c   non c   non évaluée c

Si oui, précisez  (« position en vagus d’un ou des postérieurs, etc) :

difficulté à descendre les marches   oui c   non c   non évaluée c

difficulté à sauter   oui c   non c   non évaluée c

Si possible, nous joindre une photographie de votre chien (profil debout).

Signes locomoteurs  par membres:

Postérieur gauche

boiterie   oui c   non c   non évaluée c         Si oui,    intermittente c    permanente c   âge d’apparition :

amyotrophie des fessiers   oui c   non c   non évaluée c

« saillie » du grand trochanter   oui c   non c   non évaluée c

limitation de l’extension de la hanche  oui c  non c  non évaluée c

limitation de l’abduction de la hanche  oui c  non c  non évaluée c

Postérieur droit

boiterie   oui c   non c   non évaluée c  Si oui,   intermittente c   permanente c   âge d’apparition :

amyotrophie des fessiers   oui c   non c   non évaluée c

« saillie » du grand trochanter   oui c   non c   non évaluée c

limitation de l’extension de la hanche  oui c  non c  non évaluée c

limitation de l’abduction de la hanche  oui c  non c  non évaluée c

EXAMENS RADIOGRAPHIQUES

Nous transmettre impérativement la photocopie du compte-rendu de l’examen radiographique officiel des hanches. Merci.

TRAITEMENTS ENTREPRIS ET DEVENIR DE L’ANIMAL

Une limite de l’exercice physique de l’animal a-t-elle été mise en place    oui c   non c

Si oui, quelles instructions ont été données ?

L'animal  a-t-il suivi un traitement médical ?   oui c   non c

Si oui, AINS c   molécules et prescription :

             corticoïdes c   molécules et prescription :

             morphiniques c   molécules et prescription :

          anti-arthrosiques c   molécules et prescription :

L’animal a-t-il subi une intervention chirurgicale ?   oui c   non c

Si oui, laquelle ?                                                         à quelle date ?

Des prélèvements sanguins ont-ils déjà été réalisés pour la recherche génétique (CNRS de Rennes) ?   oui c   non c

L’animal est-il décédé ?   oui c   non c

Remarques éventuelles concernant l’animal :

Merci pour le temps et l’attention que vous avez consacrés à ce questionnaire. 

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